Principes voor de financiering van de lokale multidisciplinaire netwerken

1. Uitgangspunten

  • Samenwerking tussen zorgverleners is één van de fundamentele pijlers van het zorgtrajecten-systeem zoals het is georganiseerd in het koninklijk besluit van 21 januari 2009.  Die samenwerking loopt in het bijzonder tussen de huisarts en de geneesheer-specialist, maar ook met andere zorgverleners. Deze samenwerking zal in hoofdzaak afhangen van de geëngageerde inspanningen van de individuele zorgverleners  voor hun individuele patiënten.
  • De projecten in Aalst en Leuven rond diabeteszorg hebben aangetoond dat lokale multidisciplinaire netwerken een belangrijke ondersteuning kunnen bieden voor de betrokken actoren.
  • De NCGZ wenst de mogelijkheid te bieden om deze ‘good practices’ uit te breiden. De bedoeling is dus niet nieuwe structuren ter coördinatie van de zorg op te zetten, maar de bestaande actoren in hun samenwerking en interactie te ondersteunen met een financiële stimulus.
  • Hiertoe wordt voorgesteld in een eerste fase een aantal pilootprojecten te financieren welke rekening houden met de omvang van de doelgroep, zonder dat dit evenwel een voorwaarde zou zijn voor de start van het zorgtrajecten-systeem.

2. Kader voor de financiering van pilootprojecten lokale multidisciplinaire netwerken

Partners

De huisartsenkringen vormen  het ankerpunt voor de financiering van de pilootprojecten. De projecten mogen geen enkele partner die in aanmerking komt voor de medewerking aan de uitvoering van de zorgtrajecten uitsluiten. Binnen het werkingsgebied van het pilootproject moet zich minstens één ziekenhuis bevinden met een voldoende aanbod aan zorgtraject-specifieke specialistische zorg.

Doelstellingen en actieplan

De lokale huisartsenkring(-en) neemt/nemen het initiatief om een actieplan voor 4 jaar op te maken en nodigt/nodigen de lokale geïntegreerde dienst voor thuisverzorging (GDT) uit daaraan mee te werken. De lokale huisartsenkring(-en) en de lokale GDT kunnen een lokaal  zorgtrajecten- samenwerkingsinitiatief ontwikkelen. Het actieplan is slechts ontvankelijk indien de lokale GDT wordt betrokken bij de opmaak ervan of de door de GDT opgegeven gemotiveerde redenen bevat waarom de medewerking van de GDT niet mogelijk is.

 Het actieplan ontwikkelt de volgende actie-punten:

  1. het inzamelen, updaten en verspreiden van informatie met betrekking tot de zorgverlening voor patiënten met een zorgtrajectcontract en met betrekking tot de zorgverleners en organisaties die lokaal meewerken aan de zorgtrajecten (o.m. het in kaart brengen van alle partners)
  2. het ondersteunen en faciliteren van lokale initiatieven inzake informatieverstrekking aan zorgverleners en aan patiënten met een zorgtrajectcontract (o.m. uitwisseling ‘good practices’ en ervaringen tussen zorgverleners; informatie over lokale aangeboden dienstverlening)
  3. het ondersteunen en faciliteren van de communicatie, het partnership en het lokaal overleg tussen de zorgverleners die meewerken aan de zorgtrajecten (o.m. oplijsting en aanpak probleemsituaties met het oog op optimale zorgkwaliteit)
  4. het verzamelen van informatie over de werking van het netwerk op basis van parameters en volgens een methodiek die toelaat de werking van het netwerk te evalueren.

In geen geval kan het pilootproject interfereren in de individuele arts-patiëntrelaties

Financiering

  1. De lokale huisartsenkring(-en) of de lokale GDT, indien hij daartoe gemandateerd is door de lokale huisartsenkring(-en), of het lokale zorgtrajecten-samenwerkingsinitiatief dat zij daartoe oprichten sluit(en) een arbeidsovereenkomst met één of meerdere zorgtrajectpromotors. Het actieplan bevat de vertaling van de actiepunten naar het takenpakket van deze promotor(s).
  2. Het bedrag van de financiering  dekt :
    • de kosten verbonden aan de tewerkstelling van de promotors : de loonkosten nemen minstens 60% van de financiering in beslag
    • de  andere werkingskosten
    • een billijke vergoeding voor de leden van de huisartsenkring en/of de GDT die instaan voor de begeleiding van de promotor(s).
  3. Het jaarbedrag van de financiering wordt gemoduleerd in functie van het aantal inwoners van het werkingsgebied dat het netwerk bestrijkt en bedraagt :
    • 93.000 EURO indien het werkingsgebied 75.000 tot 185.999 inwoners telt
    • 1,24 EURO (93.000/75.000) per inwoner indien het werkingsgebied minder dan 75.000 inwoners telt
    • 0,50 EURO per inwoner indien het werkingsgebied 186.000 of meer inwoners telt.
  4. De financiering loopt via overeenkomsten met het Verzekeringscomité, gesloten op voorstel van de Nationale commissie artsen-ziekenfondsen. De initiële looptijd van de overeenkomsten is vier jaar. Deze kan enkel verlengd worden na een positieve evaluatie.
  5. Projecten die al vóór 1 april 2009 functioneren volgens de hierboven bij “Doelstellingen” beschreven principes, kunnen een pilootproject indienen dat vanaf 1 april 2009 kan worden gefinancierd.