Ziekenfondsen
Wat is de rol van de ziekenfondsen ?
De ziekenfondsen ondersteunen de zorgtrajecten door:
- informatie te geven aan hun leden
- een volledige terugbetaling van de raadplegingen van de betrokken artsen aan de patiënt te bezorgen
- de terugbetaling verzekeren van specifieke prestaties van andere zorgverleners (diëtisten, …) en specifiek materiaal (bv. bloeddrukmeter)
- de forfaitaire erelonen voor het sluiten van een zorgtraject aan de betrokken artsen te betalen
- mee te werken aan de evaluatie.
De huisarts stuurt een kopie van het getekende zorgtrajectcontract aan de adviserend geneesheer van het ziekenfonds van de patiënt.
Op de datum dat het ziekenfonds de kopie ontvangt, begint het zorgtraject te lopen.
De adviserend geneesheer deelt aan de patiënt en de artsen mee wanneer het contract start.
De ziekenfondsen werken ook met de artsenorganisaties en het RIZIV samen om namelijk via deze website de beste informatie te geven.
Omzendbrieven
- 13/12/2018 - Omzendbrief VI nr 2018/348 - Zorgtrajecten (PDF) : verlengen van een zorgtraject door rekening te houden met een prestatie specialist
- 22/12/2014 - Omzendbrief VI nr 2014/489 - Zorgtrajecten (PDF - 18 KB) :
- Toevoegen van een prestatie specialist die in aanmerking komt voor de jaarlijkse verlenging
- Verlenging van de referentieperiode voor de controle op een contact specialist
- 25/11/2013 - Omzendbrief VI nr 2013/382 - Zorgtrajecten (PDF - 18 KB) :
- regeling voor het verlengen van het zorgtraject voor een rechthebbende met een zorgtraject CNI of een zorgtraject diabetes door ook rekening te houden met het aanrekenen van honoraria voor bepaalde prestaties
- regeling voor de situaties waarin de verzekeringsinstelling vaststelt dat aan de voorwaarden voor de verlenging niet is voldaan
- 29/03/2013 - Omzendbrief VI nr 2013/147 - Zorgtrajecten - Regeling voor de zorgtrajecten na 4 jaar- Regeling voor de consultaties bij de geneesheer specialist (PDF - 18 KB)
- 13/06/2012 - Omzendbrief VI nr 2012/226 - Instructies voor de verzekeringsinstellingen betreffende het overmaken van lijsten patiënten met een zorgtraject aan de huisartsen (PDF - KB)
- 20/05/2009 - Omzendbrief V.I. nr. 2009/198 - Identificatie zorgverstrekkers (PDF - 21 KB): vervangen door omzendbrief V.I. nr. 2009/319
- 27/05/2009 - Omzendbrief V.I. 2009/201 - Tarieven artsen raadplegingen vanaf 1-6-2009 (PDF - 315 KB)
- 29/05/2009 - Omzendbrief VI nr 2009 /212 - Nieuwe revalidatieverstrekkingen vanaf 1-6-2009 (PDF - 30 KB)
- 02/06/2009 - Omzendbrief V.I. nr. 2009/216 - Bijlage - Zeventiende wijzigingsclausule bij de overeenkomst tussen de apothekers en de verzekeringsinstellingen; 01-09-2009.
- 25/06/2009 - Omzendbrief V.I. nr. 2009/261 - Boekhoudkundige en statistische instructies : zorgtraject “chronische nierinsufficiëntie”: 01-06-2009.
- 24/07/2009 - Omzendbrief V.I. nr. 2009/308 - Boekhoudkundige en statistische instructies; geneesheren; 01-09-2009.
- 03/08/2009: Omzendbrief V.I. nr. 2009/319 - Identificatie zorgverstrekkers (PDF - 22 KB): vervangt omzendbrief V.I. 2009/198
- 19/08/2009 - Omzendbrief VI nr 2009/338 - Boekhoudkundige en statistische instructies : farmaceutische verstrekkingen : zorgtraject “diabetes” : 01-09-2009 (PDF - 24 KB)
- 25/08/2009 - Omzendbrief VI nr 2009/342 - Wijzigingsclausule bij de revalidatieovereenkomst inzake zelfregulatie van diabetes-mellitus-patiënten, teneinde de overeenkomst aan te passen aan de inwerkingtreding van het zorgtraject diabetes (PDF - 45 KB)
- Bijlage 1: Wijzigingsclausule bij de revalidatieovereenkomst inzake zelfregulatie van diabetes-mellitus-patiënten (PDF - 98 KB)
- Bijlage 2: Typeformulier - Aanvraag aan de adviserend geneesheer (PDF - 24 KB)
- Bijlage 3: Brief aan alle geconventioneerde diabetescentra - Inwerkingtreding van het zorgtraject diabetes op 1 september 2009 – wijzigingsclausule bij de overeenkomst inzake zelfregulatie van diabetes-mellitus-patiënten (PDF - 47 KB)
- 01/09/2009 - Omzendbrief VI nr 2009/350 - Nieuwe terugbetaalbare revalidatieverstrekkingen naar aanleiding van de inwerkingtreding van de zorgtrajecten voor sommige diabetespatiënten: toepassing van het ontwerp van Koninklijk Besluit tot wijziging van het Koninklijk Besluit van 10 januari 1991 tot vaststelling van de nomenclatuur van de revalidatieverstrekkingen (PDF - 71 KB)
- Bijlage : Ontwer van Koninklijk besluit (zie het Koninklijk besluit van 22-10-2010 gepubliceerd op 6-12-2010 - PDF - 135 KB)
- 01/03/2010- Omzendbrief VI nr 2010/98 - Model van factuur voor het aanrekenen van de terugbetaalbare materiaalverstrekkingen aan de verzekeringsinstellingen krachtens Hoofdstuk VI van de nomenclatuur van de revalidatieverstrekkingen
- Bijlage : Model van factuur :
